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 Nous ne sommes pas à l'abri d'un oubli de pilule, d'un incident ou même d'une absence de contraception. Bien souvent les femmes n'ont pas conscience du risque réel de grossesse non désirée. En effet, bien que la contraception soit relativement répandue chez les femmes françaises, on constate que le taux d'IVG (Interruption Volontaire de Grossesse) reste encore élevé. Il est important de bien connaître les erreurs possibles en matière de contraception et la possibilité de les "rattraper". La « pilule du lendemain » est encore peu connue des femmes et encore trop peu souvent utilisée. Pourtant, c'est une méthode particulièrement simple et qui a fait la preuve de son efficacité, pour peu que l'on pense à l'utiliser rapidement.
Des erreurs à ne pas négliger
La gestion d'une contraception au quotidien n'est pas toujours facile et comporte de vraies contraintes. Ainsi, les "accidents" de contraception ne sont pas rares et sont susceptibles de concerner un jour chacune d'entre nous, que l'on utilise une méthode contraceptive régulière ou occasionnelle. On constate que près d'un tiers des femmes ayant oublié leur pilule ou ayant eu un accident de contraception, ne prend pas les mesures nécessaires pour éviter une grossesse... par négligence ou parce qu'elles ne prennent pas vraiment conscience du risque qu'elles courent. Toutes les femmes se doivent donc d'être informées sur la contraception d'urgence, afin de pouvoir être libre de leurs choix avant d'en arriver à l'ultime recours qu'est l'IVG. La « pilule du lendemain », qu'est-ce que c'est ?
La seule méthode disponible actuellement est l'administration d'un progestatif, le lévonorgestrel (commercialisé sous le nom de Norlevo®), à la dose de 1,5 mg en une seule prise, sous forme de deux comprimés (à 0,750 mg) ou d'un comprimé (à 1,5 mg, forme désormais la plus utilisée), à prendre dans les 72 heures qui suivent une relation sexuelle non protégée ou en cas d'accident de contraception, comme un oubli de pilule.
Cette « pilule du lendemain » est une méthode de « contraception d'urgence ». Elle permet d'éviter de subir un avortement, événement particulièrement traumatisant.
Elle doit cependant rester une méthode de contraception occasionnelle : elle ne remplace en aucun cas une contraception régulière. Elle perturbe en effet fortement le cycle menstruel. Une contraception efficace doit donc être utilisée par ailleurs.
La « pilule du lendemain » pourrait agir en bloquant l'ovulation et/ou en altérant la muqueuse de l'utérus afin qu'un œuf ne puisse pas s'y développer. Elle est d'autant plus efficace qu'elle a été prise rapidement après le rapport à risque.
Attention ! La « pilule du lendemain » ne protège de la transmission du SIDA ou des MST (maladies sexuellement transmissibles), que seule l'utilisation du préservatif permet d'éviter.
Comment peut-on se la procurer ?
La France a été le premier pays à autoriser la délivrance de contraception d'urgence sans prescription.
Désormais, la contraception d'urgence par progestatif (Norlevo®) est disponible en pharmacie, sans aucune prescription médicale, ni autorisation parentale pour les mineures, depuis un décret de janvier 2002. Elle est prise en charge à 65% par la Sécurité Sociale. Toutefois une consultation médicale ne sera pas inutile : elle vous permettra d'être mieux informée du mode d'emploi de la pilule et le médecin pourra vous expliquer ce qu'il convient de faire en cas d'échec. Dans tous les cas, se faire prescrire la « pilule du lendemain » par un médecin, un gynécologue, une infirmière scolaire ou en s'adressant à un centre de planning familial, permettra de se sentir plus entourée et rassurée face à une situation qui peut être angoissante.
De quelle façon se prend-t-elle ?
La « pilule du lendemain » devra être utilisée à chaque fois qu'une erreur de contraception survient, et quel que soit le moment du cycle ou le jour de l'oubli de la pilule dans la plaquette.
Une seule prise de Norlevo® 1,5 mg est nécessaire. Plus la prise aura été rapide, plus l'efficacité sera grande : si possible dans les 12 heures après le rapport sexuel à risque, pour être à son efficacité maximale. Mais cela reste quand même possible dans les 72 heures au plus tard après le rapport.
On peut donc éviter une grossesse en prenant la « pilule du lendemain » jusqu'à trois jours après un rapport et pas uniquement le lendemain comme pourrait le faire croire son appellation usuelle, avec cependant une efficacité moindre.
Il serait même possible d'utiliser une contraception d'urgence jusqu'à 120 heures, mais il faut savoir que, dans ce cas, la "pilule du lendemain" aura beaucoup moins de chances de fonctionner. D'autres méthodes, comme la mise en place d'un dispositif intra-utérin, peuvent alors être envisagées (voir encadré). La contraception d'urgence non hormonale
Il existe une méthode de contraception d'urgence non hormonale, qui peut être utilisée jusqu'à 120 heures après le rapport à risque : il s'agit de la mise en place d'un dispositif intra-utérin (DIU ou stérilet) au cuivre.
Ce dispositif intra-utérin peut ensuite être retiré, pendant ou après les règles suivantes.
Cette méthode est très efficace (près de 100 % de réussite) mais elle n'est pas toujours disponible en urgence. Il existe un risque possible d'infection génitale, en particulier par des germes comme les gonoccoques et ou les chlamydia. Ce risque est particulièrement important si la femme est jeune et que les partenaires sont multiples. Si le médecin envisage la mise en place d'un dispositif intra-utérin au cuivre, une prescription d'antibiotiques est en général nécessaire.
Cette méthode est surtout proposée aux femmes qui ne présentent pas de risques d'infection, à celles qui souhaitent une efficacité quasi totale, ainsi qu'à celles qui envisagent ce type de contraception par la suite. |
Y a-t-il des effets secondaires possibles ?
Quelques effets désagréables peuvent quelquefois survenir, comme des nausées et des vomissements, des vertiges, des maux de tête, des douleurs abdominales, une sensation de fatigue, qui disparaissent généralement dans les 48 heures.
Si des vomissements ont lieu moins de 3 heures après la prise, il faut la renouveler.
Parfois, pourront survenir une tension au niveau des seins, des petits saignements génitaux que l'on appelle "spotting", qui peuvent durer jusqu'aux règles suivantes. Les règles sont parfois avancées ou retardées par rapport à la date prévue.
Et après ?
Ces méthodes ne protègent pas des rapports qui auront lieu après la prise. C'est pourquoi les rapports devront être protégés par une contraception locale (préservatif, spermicide...) en attendant le retour des règles suivantes. Les règles pourront survenir quelques jours après la prise de la « pilule du lendemain » ou à leur date habituelle. Il sera nécessaire de s'assurer de l'absence de grossesse après cinq jours de retard : il convient dans ce cas de réaliser un test de grossesse.
Pour les femmes qui prenaient la pilule habituellement, la nouvelle plaquette sera débutée dès le premier jour des règles suivantes.
Dans tous les cas, si la contraception ultérieure posait des problèmes particuliers, il faut envisager une nouvelle méthode plus adaptée.
Quelle est son efficacité ?
La "pilule du lendemain" est efficace à 95 % si elle est prise dans les 24 heures qui suivent le rapport non ou mal protégé. Son efficacité diminue ensuite, à 85 % entre 24 et 48 heures, et à 58 % entre 48 et 72 heures.
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